今年來,市醫保局始終堅持黨建引領鄉村振興,在黨史學習教育中,密切聯系鄉村振興目標任務,靠前一步,主動作為,對我市脫困戶、監測戶、邊緣易致貧戶等重點人群,精準靶向施治,落實落細工作舉措,全面做好脫困(監測)戶醫保服務工作,精細化落實鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果。
一是分類參保,確保應保盡保。全面排查脫困戶、監測戶、邊緣易致貧戶人員,建立了參保臺賬,逐村、逐戶、逐人逐項核實核準參保信息,分類落實參保繳費。2021年我市脫困戶、監測戶、邊緣易致貧戶人口共3172人,其中:低保、特困、重殘1827人,由財政通過城鄉醫療救助代繳每人280元;脫困戶、監測戶1151人(其余部分人員已經參加職工醫保),分定額每人280元和每人250元撥付至各鎮街代繳。
二是落實待遇,確保應報盡報。落實“基本醫療保險、大病保險、醫療救助”三重醫療保障,在普惠性政策的基礎上,為我市脫困戶、監測戶、邊緣易致貧戶人口重大疾病患者購買重病醫療商業保險,將“三重醫療保障”報銷后個人年度自付醫療費用累計達5000元以上的,對超過的部分給予分段累計再補償,進一步減輕就醫經濟負擔。脫困(監測)人員共有578人次享受了基本醫療待遇578.79萬元。
三是精準識別,確保應辦盡辦。組織各鎮街對符合慢性病辦理條件的脫困(監測)人員立即組織人員收集材料,進行辦理;對達不到慢性病辦理條件的脫困(監測)人員,一方面納入所在村“兩病”管理進行免費服藥,另一方面,對既不適合免費服藥,又達不到慢性病鑒定標準的脫困(監測)人員,完善門診用藥機制,將這部分患者在基層醫療機構門診發生的政策范圍內藥品費用由醫保基金在門診統籌中支付,不設起付線,報銷比例55%。在此基礎上,對全市范圍內脫困(監測)人員慢性病辦理情況進行了全面排查,確保不漏一人,實現了政策范圍內我市脫困戶、監測戶、邊緣易致貧戶慢性病證應辦盡辦。
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